糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）是指糖尿病患者中，由于长期高血糖状态引起的心血管系统自主神经控制功能的受损或异常。这种病变可能涉及交感神经和副交感神经系统的多个方面，影响心血管系统的正常调节和反应。

糖尿病心血管自主神经病变的危害首要原因可以归纳为长期高血糖状态对自主神经系统的直接或间接损害。以下是详细的分点说明：

1、高血糖导致神经营养血管缺血缺氧：长期的高血糖状态会影响神经内膜微血管，造成血管病变，从而导致神经细胞的营养供应减少，出现缺血缺氧的状态。这种缺血缺氧的状态会进一步导致神经变性、坏死等病理改变，从而引发自主神经病变。

2、迷走神经功能降低：糖尿病心脏自主神经病变会导致迷走神经功能降低，这进一步影响了心脏的传导系统，引起心脏传导阻滞，从而可能导致心律失常。心律失常是糖尿病患者常见的心血管症状之一，可能导致心慌、胸闷、头晕等症状。

3、心肌缺血缺氧：糖尿病心脏自主神经病变还可能导致心肌缺血缺氧，这是引起心绞痛的主要原因。心绞痛是糖尿病患者常见的心血管症状，表现为胸闷、气短、乏力等症状。

此外，糖尿病心血管自主神经病变还可能引起静息性心动过速、直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死等严重并发症。

综上所述，长期高血糖状态对自主神经系统的直接或间接损害是糖尿病心血管自主神经病变危害的首要原因。为了预防和治疗这一并发症，控制血糖水平、改善神经营养状态、保护自主神经系统功能是非常重要的。